Fiche d’inscription
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* Nom du voyage:
	Le terme ‘voyage’ est utilisé de manière générale dans cette fiche d’inscription, il peut désigner un voyage à forfait, un voyage privé ou un voyage sur mesure. Exemple: Japon splendide 18 jours
* Départ de / retour à: Montréal Québec Ottawa
Date de départ:
Date de retour:
Voyageur 1er: Titre: Madame Monsieur Mademoiselle	* Prénom:	* Nom:
Voyageur 2e: Titre: Madame Monsieur Mademoiselle	Prénom:	Nom:
La coordonnée du voyageur 1er * Adresse:		* Ville:
Province: Nouveau-Brunswick Nouvelle-Écosse Ontario Québec		Code postal:
Téléphone:		Cellulaire:
* Courriel:
La coordonnée du voyageur 2e (si différente de la première) Adresse:		Ville:
Province: Nouveau-Brunswick Nouvelle-Écosse Ontario Québec		Code postal:
Téléphone:		Cellulaire:
Courriel:
Contact en cas d'urgence: Prénom et nom:		Téléphone:
Type de chambres (hébergement à l’hôtel seulement): Chambre à 2 lits pour 2 personnes Chambre à 1 grand lit pour 2 personnes Chambre à 1 lit pour 1 personne * Veuillez prendre note que la réservaiton de chambre du groupe est en ‘standard’, soit ‘chambre à deux lits. ** L’occupation de chambre à un grand lit n’est pas garantie. Des hôtels demandent des frais additionnels pour la chambre à un grand lit.
Demande de visa de touriste auprès de Voyages Circuit Oriental Inc. Oui Non applicable Non, je suis en possesion de visa requis (veuillez nous fournir une photocopie de celui-ci) Il est de la responsabilité du voyageur de procurer les documents de voyage et de payer les coûts reliés (visa, passport ou autre) avant le départ. Voyages Circuit Oriental assistera à ses voyageurs dans les processus avec un frais de service, mais ne peut être tenu responsable du succès ou non de l’obtention. Il est aussi de la responsabilité du voyageur de fournir les documents demandés par Voyages Circuit Oriental dans les délais prescrits.
Assurance de voyage:  Je décide de souscrire à un régime d’assurance voyage (Manuvie) auprès de Voyage Circuit Oriental.
	Forfait complet Forfait d’annulation et interruption Forfait sans soin médicaux Régime Pandémie de la COVID-19 Protection sans égal* *La souscription dans les 72 heures après avoir effectué un 1er paiement. Pour la couverture d’un montant de: $
Je suis déjà protégé(e) par un régime d’assurance.
	Compagnie d’assurance:
	Régime adhéré:
	Numéro de police: * Veuillez nous fournir une copie de votre police
Je décide de ne pas me souscrire à un régime d’assurance voyage.
	En pleine connaissance de cause et toute importance d’avoir une assurance voyage, je décline l'offre d'assurance voyage proposée par Voyages Circuit Oriental. Je dégage Voyages Circuit Oriental de toute responsabilité pour toute perte occasionnée suite à mon refus.
Allergies et contraintes médicales:
Autre requisition:
Je réserve ce forfait de voyage et verse un acompte de 600$ par personne 700$ par personne 800$ par personne 900$ par personne 1 000$ par personne 1 100$ par personne 1 200$ par personne par chèque bancaire au nom de Voyages Circuit Oriental ou en autorisant Voyages Circuit Oriental de prélever le montant de l’acompte sur ma carte de crédit. (Un formulaire d'autorisation de paiement par carte de crédit vous sera acheminé sur réception de votre réservation en ligne)
	* en cochant la case et cliquant sur le bouton "Soumettre" ci-dessous, je certifie que j’ai pris connaissance des conditions générales et je les accepte.
	Nous vous suggérons d’imprimer la fiche d’inscription avant de soumettre et de la sauvegarder. Notre agent ou agente vous contactera par téléphone ou par courriel sous peu après la réception de votre fiche pour procéder aux prochaines étapes de la réservation.

Le montant de l'acompte

Prix du voyage par personne	Acompte par personne	Acompte (occupation simple)
Moins de 5 090$	600$	700$
5 091$ à 6 590$	700$	800$
6 591$ à 8 090$	800$	900$
8 091$ à 9 590$	900$	1 000$
9 591$ à 11 090$	1 000$	1 100$
11 091$ et plus	1 100$	1 200$